IL RUOLO DELLA VITAMINA D NEL PAZIENTE ONCOLOGICO

IL RUOLO DELLA VITAMINA D NEL PAZIENTE ONCOLOGICO

vitamina-dLa vitamina D non è  una vera vitamina, ma il precursore del potente calcitriolo ormone steroideo, che ha azioni diffuse in tutto il corpo. Il calcitriolo regola numerosi percorsi cellulari che potrebbero avere un ruolo nel determinare il rischio di cancro e prognosi. Anche se gli studi clinici epidemiologici non sono coerenti, e le prove di controllo randomizzati sugli esseri umani non esistono ancora per sostenere definitivamente un ruolo benefico per la vitamina D, accumulando risultati di preclinico e studi clinici suggeriscono fortemente che la carenza di vitamina D aumenta il rischio di sviluppare il cancro e di evitarne la carenza e l’aggiunta di integratori di vitamina D potrebbe essere un modo economico e sicuro quindi per ridurre l’incidenza del cancro e migliorarne la prognosi e il risultato.

Evidenze da osservazioni  e da studi di laboratorio hanno identificato oltre 15 tipi di cancro per i quali maggiore UVB luce solare e / o livello di 25 (OH) D sierici sono associati ad un rischio ridotto. Due studi(degli oltre 400 presenti in pubmed) sono particolarmente degni di nota. Uno studio norvegese che coinvolge  658 pazienti con cancro del seno, del colon, del polmone, o linfoma con livelli sierici di 25 (OH) D determinati entro 90 giorni dalla diagnosi di cancro sono stati seguiti per un massimo di nove anni [Tretli et al., 2012]. Rispetto a quelli con livelli <18 ng / ml, quelli che in origine avevano livelli> 32 ng / ml avevano una riduzione del rischio di morte di cancro del 66%. Per un malato di cancro, questo sarebbe un ancora di salvezza.

Un altro giornale medico molto importante che si occupa di cancro ha riportato i risultati della supplementazione con 4000 UI / die di vitamina D3 di pazienti con cancro prostatico di  basso grado [Marshall et al., 2012]. Quarantaquattro pazienti hanno completato con successo lo studio di un anno. Ventiquattro dei soggetti (55%) hanno mostrato una diminuzione della quantità di cancro; cinque soggetti (11%) non hanno mostrato alcun cambiamento; 15 soggetti (34%) hanno mostrato un aumento. Confrontati con un gruppo di 19 pazienti che non ha avuto alcuna supplementazione di vit. D , solo 4 di loro(21%) aveva riduzioni della quantità di cancro, 3 (16%) non ha mostrato cambiamenti, e 12 (63%) hanno mostrato un aumento del cancro.

Così l’integrazione ottimale di vitamina D sembra essere utile per il trattamento di coloro i quali hanno il cancro.

In un altro studio pubblicato piuttosto recentemente(2014), i ricercatori hanno dimostrato che i pazienti con cancro al colon con i più alti livelli di vitamina D hanno avuto il 32 % in meno di probabilità di morire rispetto a quelli con un più basso livello, oltre i cinque anni di follow-up dello studio. I livelli ematici di vitamina D sono stati misurati dopo l’operazione dei pazienti per rimuovere i loro tumori, e il confronto di massima-minima era fra il terzo più alto vs il terzo più basso dei pazienti.

Questo studio aggiunge la già vasta quantità di ricerche che dimostrano che i malati di cancro con alti i livelli di vitamina D al momento della diagnosi hanno tempi di sopravvivenza significativamente più lunghi rispetto a quelli con livelli più bassi.

Cosa importante… alcuni farmaci per la chemio possono ridurre i livelli di vitamina D del malato di cancro!

Uno studio ha trovato che integrare con 2,000 UI al giorno non è stato sufficiente per innalzare i livelli dei malati di cancro e portarli nel range corretto, cosa che è stata fatta addirittura con 50,000 UI settimanali.

E ‘ quindi indispensabile per i malati di cancro farsi misurare i livelli di vitamina D e lavorare a stretto contatto con i propri medici(o professionisti del settore) per portare il livello della loro vitamina D in un range corretto e tenerlo stabile…infatti laddove vengano assunte alte dosi di vitamina d sarà utile e spesso indispensabile la valutazione della calcemia, l’ assunzione di vit. K2 (100mcg/die) per prevenire eventuali calcificazioni extra-ossee, l’assuzione di magnesio con molta acqua per evitare eventuali danni da ipercalcemia.

Da notare che, mentre le fonti alimentari come le uova e i pesci grassi forniscono circa 200-400 UI al giorno per la maggior parte delle persone, l’esposizione al sole può fornire 500 UI al minuto.

Chiudo ricordando brevemente la metabolizzazione della vitamina D.

La vitamina D assorbita dall’intestino o sintetizzata dalla cute, passa nel sangue legata alla DBP (proteina legante la vit.D), che la rilascia, libera, nel fegato dove subirà la prima idrossilazione.

Per acquisire attività biologica la vit. D deve infatti subire due reazioni metaboliche:

  1. Fegato: Vit. D —> 25-idrossivitamina D
  2. Rene: 25-idrossivitamina D —> 1,25-idrossivitamina D

L’ 1,25-idrossivitamina D è la forma attiva della Vit. D, che oltre ad avere il noto effetto endocrino sul metabolismo del calcio e fosforo, ha degli effetti autocrini e paracrini che sono implicati in numerosi fenomeni di importanza clinica (immunologici, cardiovascolari, neurologici, oncologici).